[별지 제14호서식]

정보공개 심의요청서

[담당부서 :       ]

심의안건
청 구 인	성명(법인 등 명칭 및 대표자)		생년월일 (사업자 등록번호)
	주소 (소재지)
정보공개 청구내용
공개여부 관련 담당부서 의견
결정(심의)을 요하는 사항